Questionário de Neurotransmissores

01

Identificação

Antes de começar, identifique seu registro.

Nome completo *

Data de nascimento *

Telefone / WhatsApp *

E-mail *

Queixa principal ou objetivo atual (opcional)

02

Neurotransmissores

1º bloco · Catecolaminas (Dopamina + Noradrenalina)

Tenho dificuldade em arrancar pela manhã. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Não tenho vontade de iniciar projetos ou custa-me tomar decisões. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Nunca termino o que começo ou funciono muito devagar. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Tenho menos interesse pelo meu trabalho, falta-me motivação ou não tenho projetos. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Tenho problemas de concentração, memória ou para aprender. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Não tenho vontade de ver meus amigos, fecho-me em mim mesmo(a) ou nada é suficiente. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Sinto-me deprimido(a) ou sofro moralmente. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Sinto que não valho nada, não tenho autoconfiança ou não me sinto querido(a). *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Não sinto desejo sexual. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Tenho tendência a mexer as pernas de maneira nervosa, especialmente à noite. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

03

Neurotransmissores

2º bloco · Indolaminas (Serotonina)

Estou irritável ou por vezes perco a cabeça. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Frequentemente estou insatisfeito(a), impaciente ou sinto-me incompreendido(a). *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Não tolero contratempos ou não suporto sentir-me frustrado(a). *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Não aguento as situações estressantes. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Frequentemente tenho alterações de humor. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Estou agressivo(a). *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Controlo mal meus impulsos, inclusive de petiscar, ou necessito de doces/chocolates à tarde ou à noite. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Minha necessidade por estimulantes como café, chá, álcool ou tabaco aumentou. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Custa-me desligar do trabalho, especialmente à tarde ou à noite. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

04

Neurotransmissores

3º bloco · Indolaminas (Melatonina)

Custa-me adormecer à noite. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Acordo no meio da noite com frequência. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Custa-me muito levantar de manhã. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Não aguento as situações estressantes. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Tenho vontade de dormir o dia todo. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Não tolero a falta de sol ou de luz. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

Tenho tendência a ficar deprimido(a) quando chega o inverno. *

0Não sinto1Sinto pouco2Sinto muito3Sinto muitíssimo

05

Neurotransmissores

Informações complementares

Toma medicamentos? *

•Não•Sim

Quais medicamentos? (opcional)

Outras observações (opcional)

06

Revisão e envio

Confira antes de concluir.

Pontuação total0somatório das respostas pontuadas

Catecolaminas0

Serotonina0

Melatonina0

Observações adicionais (opcional)

Nome completo para confirmação eletrônica *

Data do aceite

Sintomas organizados por blocos facilitam uma leitura clínica mais estruturada.

Antes de começar, identifique seu registro.

1º bloco · Catecolaminas (Dopamina + Noradrenalina)

2º bloco · Indolaminas (Serotonina)

3º bloco · Indolaminas (Melatonina)

Informações complementares

Confira antes de concluir.