Questionário de Rastreamento Metabólico (QRM)

01

Identificação

Antes de começar, identifique seu registro.

Nome completo *

Data de nascimento *

Telefone / WhatsApp *

E-mail *

Queixa principal ou objetivo atual (opcional)

Período de referênciaResponda pensando nos últimos 30 dias. Para comparações futuras, use o mesmo período.

02

Cabeça e vias superiores

Marque a frequência e a intensidade percebidas.

03

Pele, circulação e respiração

Continue usando a mesma escala de 0 a 4.

04

Digestão e movimento

Observe o que foi típico para você no último mês.

05

Energia, mente e emoções

Estamos chegando ao fim do rastreamento.

06

Revisão e envio

Confira o resumo antes de concluir.

Pontuação registrada0somatório das respostas de 0 a 4

A pontuação é um registro de sintomas autorreferidos. Ela deve ser interpretada em conjunto com história clínica, avaliação profissional e outros dados pertinentes.

Há algum sintoma importante que não apareceu no questionário? (opcional)

Nome completo para confirmação eletrônica *

Data do aceite

Mapear sinais e sintomas ajuda a acompanhar sua evolução.

Antes de começar, identifique seu registro.

Marque a frequência e a intensidade percebidas.

Cabeça e sono

Olhos

Ouvidos

Nariz e seios da face

Boca e garganta

Continue usando a mesma escala de 0 a 4.

Pele e anexos

Coração e circulação

Respiração

Observe o que foi típico para você no último mês.

Sistema digestivo

Músculos e articulações

Estamos chegando ao fim do rastreamento.

Energia e atividade

Cognição e coordenação

Emoções

Outros sinais

Confira o resumo antes de concluir.